Cuestionario sobre Servicios Recibidos

Data Socio-Demográfica

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Nombre Completo *

Email *

Madre o Padre *

Madre Padre

¿Me puede nombrar cada uno de sus hijos y cuál de estos fueron participantes de nuestra institución en algún momento? *

¿Qué edad usted tiene actualmente? *

¿Qué edad tenía al momento de tener su primer hijo? *

¿Qué edad tenía su pareja? *

5. ¿Qué grado cursaba cuando quedó embarazada de su primer hijo? *

5. ¿Qué grado cursaba su pareja cuando quedó embarazada de su primer hijo? *

Impacto de Servicios

¿Qué servicios recibe o ha recibido de Proyecto Nacer?

Clases de Lactancia *

Adiestramiento o conocimiento Equipo para Extracción de leche materna (Maquina) Materiales para extracción de leche materna (Kit de lactancia) Otro No sabe No quiere contestar

Clases de Micro-empresarismo *

Clase de Salud Sexual y Reproductiva *

Clase de Destrezas a Padres *

Aprender a ejercer mi rol de paternidad o maternidad Aprender a identificar posibles rezagos en el desarrollo de mi hijo Asuntos relacionados a la salud del niño Asuntos relacionados a la alimentación del niño Aprender a relacionarme con el niño/a Aprender y aplicar el currículo creativo Aprender sobre el desarrollo integral de mi hijo y promover sus etapas de desarrollo saludablemente

Clase de Acuaponía con visión micro-empresarial *

Aprender la técnica de siembra hidropónica Información sobre diferentes cultivos y peces Información de cómo montar un negocio Información de cómo realizar un plan de negocios

Clases de Cocina y repostería con visión micro-empresarial *

Información nutricional Preparación de alimentos Diferentes tipos de dietas Medidas para evitar la contaminación de alimentos Información de cómo montar un negocio Información de cómo realizar un plan de negocios

Servicios

Servicios Psicológicos *

Servicio de Patología del Habla *

Evaluación del Habla y Lenguaje para su hijo Evaluación de Habla y Lenguaje para usted Adiestramiento para atender desarrollo del Habla y Lenguaje de mi hijo Reunión con la patóloga del habla para conocer del progreso o estatus de mi hijo Reunión con mis padres (o tutores) y la patóloga para atender el progreso o estatus de los servicios a mi hijo o míos Otro No sabe No quiere contestar

Servicio de Alimentos *

Servicio de Transportación *

Al centro o ruta general (Del hogar al centro y regreso) A citas médicas Vacunación Gestiones universitarias o de educación post-secundaria Citas de tribunal o servicios legales Actividades especiales (excursiones, recreativas, aprendizaje de campo- ABP) Otro No sabe No quiere contestar

Servicio de Médico Pediatra *

Evaluación médica a su hijo Evaluación médica para usted Tratamiento preventivo a su hijo (Vitamina C, otros) Tratamiento preventivo para usted Servicio médico de emergencia para su hijo Servicio médico de emergencia para usted Otro No sabe No quiere contestar

Servicio de Tutorías *

Sí No No quiere contestar

Servicio de “Ponte al Dia” *

Sí No No quiere contestar

Licencia de aprendizaje o conducir *

Repaso para licencia de aprendizaje Repaso para licencia de conducir Tramitación de examen de aprendizaje Tramitación de examen de conducir Proyecto Nacer cubrió los costos de mi examen licencia de aprendizaje Proyecto Nacer cubrió los costos de mi examen licencia de conducir Otros No sabe No quiere contestar

Cuenta Electrónica para evaluación “Gold Online" *

Sí No No quiere contestar

Servicio de Visita al Hospital *

Visita postparto de maestra de parto Visita postparto establecer lactancia Visita por enfermedad de su hijo Visita para proveerle alimentos o cubrir necesidad Visita de apoyo emocional Visita para seguimiento a cursos académicos (materiales o asignaciones) Otros No sabe No quiere contestar

Servicio de actividades recreativas, excursiones o aprendizaje de campo (ABP) *

Sí No No quiere contestar

Programas *

Programa IMPACTA Escuela Acreditada de Padres (culminar el diploma de 4to año) Servicios de Trabajo Social Taller Crianza (para hijo) Programa para Estudiantes Universitarios (ya culminó 4to año en Proyecto Nacer)

Apoyo a la Familia

Actividades de integración familiar (“Aprendemos y Nos Divertimos en Familia”) *

Sí No No quiere contestar

Abuelo Cuéntame un Cuento *

Sí No No quiere contestar

Visitas al hogar (Programa HOPE) *

Sí No No quiere contestar

Otros servicios o beneficios *

Sí No No quiere contestar

Observaciones sobre el proceso de entrevista *

Nombre del entrevistador *

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